Przeskocz do treści
20) ? true : false">
Formularz zapisu
Deklaruję chęć udziału w:
Zajęciach stałych
Jednorazowym wydarzeniu
Wakacjach/feriach z kulturą
Wybierz zajęcia
Balet
BPU – BRZUCH, POŚLADKI, UDA
Chełmski Klub Robótek Ręcznych
Gimnastyka dla seniora
Gimnastyka ogólnorozwojowa
Gitara, perkusja
Język angielski
Język francuski
Klarnet
KLUB RODZICÓW – CHUŚTANIEC
KLUB RODZICÓW – Dogoterapia
KLUB RODZICÓW – Gordonki
KLUB RODZICÓW – GRY I ZABAWY PO ANGIELSKU
KLUB RODZICÓW – Logorytmika
KLUB RODZICÓW – PILATES
Pianino
Plastyka dla dzieci i młodzieży
Plastyka dla malucha
Projektowanie i szycie odzieży
Projektowanie i szycie odzieży – młodzież i dorośli
Śpiew
TAI CHI
Taniec nowoczesny
Terapia przez sztukę
Warsztaty teatralne
Warsztaty z rysunku
Zdrowy kręgosłup
Zumba
Dane osoby uczestniczącej
Formularz zapisu
Pola obowiązkowe
Imię i nazwisko
Adres zamieszkania
Osoba uczestnicząca ma skończone 16 lat?
Tak
Nie
Telefon kontaktowy
Adres email
Rok urodzenia
Imię i nazwisko rodzica/opiekuna
Telefon kontaktowy rodzica/opiekuna
Adres e-mail rodzica/opiekuna
Dane innych pełnoletnich osób upoważnionych do odbierania dziecka tj. nazwisko i imię
Szczególne zalecenia lub przeciwskazania w zakresie zapewnienia ochrony zdrowia i życia małoletniego dziecka, istotne dla instruktorów na przykład alergie leki itp.
Oświadczam, iż wyrażam zgodę na samodzielny powrót mojego dziecka z Centrum Kultury „Dworek Białoprądnicki”/Klubu Kultury i jestem świadom/a, iż przyjmuję na siebie całkowitą odpowiedzialność za bezpieczeństwo dziecka podczas jego samodzielnego powrotu do domu
Tak
Nie
Pola dodatkowe
Numer Krakowskiej Karty Rodzinnej KK3+
Numer Karty Rodziny z Dzieckiem Niepełnosprawnym
Uwagi
Dodatkowe zgody
Oświadczam, że zapoznałam/łem się z ogólną klauzulą informacyjną i wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych oraz/lub danych osobowych mojego dziecka, zamieszczonych w niniejszym formularzu, przez Centrum Kultury Dworek Białoprądnicki z siedzibą w Krakowie przy ulicy Papierniczej 2 (podstawa z art. 6 ust. 1 lit. a,b RODO)
*
Tak
Ogólna klauzula informacyjna.
Pełna treść Ogólnej klauzuli informacyjnej oraz oświadczenie o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych znajdują się pod adresem
Link do ogólnej klauzuli informacyjnej
Akceptuję
regulamin
dostępny na stronie internetowej Organizatora
*
Tak
Wyrażam zgodę na nieodpłatne rozpowszechnianie przez filię Centrum Kultury Dworek Białoprądnicki/Klub Kultury wizerunku uczestnika, wykonanego w trakcie zajęć w celach oraz jego prac artystycznych w celach dokumentacyjnych i promocyjnych, w materiałach promocyjnych, na stronie www, na portalu facebook.com, ulotkach lub plakatach.
*
Tak
Nie
Captcha
If you are human, leave this field blank.
Wyślij
Skip to content
Open toolbar
Dostępność
Dostępność
Powiększ litery
Powiększ litery
Zmniejsz litery
Zmniejsz litery
Wersja kontrastowa
Wersja kontrastowa
Podkreśl linki
Podkreśl linki
Reset
Reset